Nesse artigo vamos falar tudo sobre amebíase (Entamoeba histolytica). Aqui você vai encontrar as respostas para todas as suas dúvidas. Seguem abaixo algumas das perguntas que vamos responder neste artigo: 

• – O que é amebíase? 
• – Qual o agente etiológico da amebíase? 
• – Quais os tipos de amebas intestinais? 
• – Qual a diferença entre Entamoeba histolytica e Entamoeba coli? 
• – Qual a morfologia das formas evolutivas da Entamoeba? 
• – Cisto de Entamoeba histolytica 
• – Trofozoítos de Entamoeba histolytica 
• – Como é o ciclo biológico da amebíase? 
• – Qual o habitat da Entamoeba histolytica? 
• – Qual a forma infectante da amebíase? 
• – Existe algum vetor na amebíase? 
• – Quem é o hospedeiro intermediário e definitivo na amebíase? 
• – Quais são os sintomas da amebíase? 
• – Amebíase intestinal, disenteria amebiana 
• – Amebíase extraintestinal 
• – Amebíase hepática 
• – Entamoeba histolytica na gravidez  
• – Como é feito o diagnóstico da amebíase? 
• – Diagnóstico laboratorial/ Ameba nas fezes 
• – Qual o tratamento da amebíase? 
• – Amebíase tem cura? 
• – Qual é o modo de transmissão da amebíase? 
• – Qual a forma de prevenção da amebíase?

 

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Para começar esse artigo sobre amebíase vamos fazer um resumo com alguns dados importantes que você precisa saber sobre esta doença. Veja: 

• Habitat: Intestino grosso 
• Forma infectante da entamoeba: cistos 
• Reprodução: se dá pela divisão da célula em duas (binário). 
• Locomoção: Trofozoíto se locomove por pseudópodes 
• Via de transmissão: alimentos ou água contaminada. Via fecal-oral. 

Com isto em mente você já está pronto para saber mais sobre a amebíase! 

Vamos lá! 

 

O que é amebíase?

A amebíase é uma protozoose causada pelo Entamoeba histolystica. A contaminação ocorre através da ingestão de alimentos ou água contaminada, e através da via fecal oral.

Já ouviu falar de infeção pela via fecal-oral? Acontece quando partículas de fezes contaminadas com um determinado patógeno estão presentes em alimentos ou objetos, e acabam sendo introduzidos na boca de alguém (via oral).

 

Qual o agente etiológico?

O agente etiológico desta doença é o Entamoeba histolystica, que pertence ao grupo da família Entamoebas.

O habitat da Entamoeba Histolystica, é no intestino grosso. Este protozoário costuma habitar humanos e consegue se locomover através de estruturas chamadas pseudópodes.

O ciclo biológico dessa Entamoeba é através de dois estágios do parasita: o trofozoíto e o cisto. Falaremos mais sobre isso neste artigo em um tópico específico sobre ciclo biológico.

 

Diferença entre Entamoeba histolytica e Entamoeba coli?

Os dois tipos de parasitas possuem os mesmos sintomas, pois são patógenos intestinais.

A principal diferença é a quantidade de núcleos e a localização do cariossoma.

A Entamoeba coli possui 6 ou 7 núcleos e o cariossoma excêntricos. Já a Entamoeba histolytica possui de 1 a 4 núcleos e cariossoma central.

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Morfologia das formas evolutivas da Entamoeba

Entenda sobre a morfologia, ciclo biológico e o habitat da Entamoeba.

Dentro do ciclo biológico da E. histolytica as seguintes formas evolutivas: trofozoíto, pré-cisto, cisto e metacisto. Destes 4 estágios apenas o trofozoíto e o cisto são formas definitivas deste protozoário.

Veja as características dos cistos e dos trofozoítos:

 

– Cisto de Entamoeba histolytica 

Os cistos são esféricos e medem cerca de 8 a 12 µm de diâmetro. Possui até 5 núcleos e possui uma cromatina pequena centralizada. 

O cisto consegue sobreviver ao suco gástrico graças a sua membrana e pode atingir alguns órgãos após alcançar a corrente sanguínea. 

 

 

Imagem: estudeparasitologia.wordpress.com 

 – Trofozoítos de Entamoeba histolytica

Essa forma da E. histolytica consegue se mover pelo corpo e se coloniza no lúmen intestinal, sobrevive consumindo bactérias e tecidos.  

Apesar dos trofozoítos conseguirem estar presentes em fezes líquidas, eles morrem rapidamente ao sair do corpo do hospedeiro. Por isso, a forma infectante deste parasita é o cisto. 

No caso da colite causada pela amebíase, a E. histolytica se adere no epitélio intestinal do hospedeiro, formando um foco de adesão onde são liberadas proteínas como a cisteína-proteinase e lectinas. Isso vai danificando a célula e desenvolvendo uma resposta inflamatória com presença de leucócitos polimorfonucleares e macrófagos. 

Todo esse processo resulta em ulceras profundas no intestino, com o passar do tempo essa área deixa de receber sangue e pode necrosar. 

O trofozoíto apresenta tamanhos variados e pode medir de 20 a 60 µm de diâmetro. Veja a figura a baixo: 

 

Ciclo biológico da amebíase

O ciclo da Entamoeba histolytica começa quando alguém ingere alimentos ou água contamina com cistos. Outra forma é tendo contato com o cisto através da via fecal-oral.  

Também é possível contrair a amebíase através da transmissão sexual, neste caso o contato com o cisto é por via oral-anal. 

 

Imagem: https://www.cuidamosdasaude.com.br/

Após ser ingerido, o cisto sobrevive ao suco gástrico e conseguirá chegar ao intestino, onde irá se instalar no íleo. Nesse momento irá acontecer o desencistamento e liberação do metacisto. 

O metacisto é uma forma multinucleada da E. histolytica e irá dar origem a 8 trofozoítos metacísticos. Os trofozoítos irão se mover até o intestino grosso, e se aderirem a mucosa do intestino. 

Os trofozoítos irão se multiplicar por divisão binária. Alguns desses trofozoítos conseguem se desprender do intestino e geram os pré cistos. 

Com o tempo esses pré cistos conseguem produzir uma membrana e se transformam em um cisto mononucleado que sofrerá algumas divisões antes de ser liberado nas fezes. 

 

– Existe algum vetor na amebíase? 

As amebíases não possuem um vetor. Possui um agente etiológico que é a Entamoeba histolytica. Entretanto, podemos considerar o homem como um reservatorio para esse parasita. 

Diferente de doenças como a Aids, dengue, malária e até febre amarela, que precisam de um vetor como: mosquito, pulga, carrapato, etc. para conseguir se instalar no hospedeiro, a amebíase precisa apenas que o indivíduo consuma água ou alimento contaminado com o cisto do parasita. 

 

– Quem é o hospedeiro intermediário e definitivo na amebíase? 

Os seres humanos e os animais podem ser hospedeiros definitivos da E. histolytica. Essa doença não possui hospedeiro intermediário, já que o cisto que foi ingerido irá se transformar em trofozoíto dentro do indivíduo que consumiu o cisto.  

Após o ciclo de reprodução do trofozoíto e após o enquistamento, os cistos imaturos são novamente liberados através das fezes do hospedeiro, para infectar novas pessoas ou animais. 

 

Sintomas, diagnóstico e tratamento da amebíase

A maioria das pessoas com amebíase são assintomáticas. Mas, este tipo de doença pode gerar sintomas leves e graves. 

Os sintomas leves envolvem muita canseira, dores abdominais como cólicas, gases e emagrecimento. 

Quando o quadro evolui e o paciente começa a apresentar desinteria (fezes com sangue), significa que os sintomas já são graves e muitas vezes pode evoluir para comprometimento dos órgãos. 

Algumas pessoas podem apresentar diarreia grave, evacuando muitas vezes ao dia. Podem também apresentar febre e vômito. 

 

– Amebíase intestinal, disenteria amebiana

A amebíase também é conhecida como desinteria amebiana. Isso porque trata-se de um parasita intestinal que causa inflamação, levando ao sintoma de diarreia com sangue. 

Muitas vezes o indivíduo pode sentir dor abdominal, pode apresentar febre e indisposição. 

 

– Amebíase extra intestinal / Amebíase hepática

Após alcançar a corrente sanguínea, a Entamoeba histolytica pode chegar até vários órgãos, mas o órgão extra- intestinal mais acometido pela amebíase é o fígado.  

5% dos indivíduos com amebíase intestinal possuem este tipo de sintoma. Por isso, é comum ouvir o termo amebíase hepática. 

Os sintomas extra intestinais podem vir acompanhados de abcesso hepático e causar febre e dor na região do órgão. 

 

– Entamoeba histolytica na gravidez 

Durante a gravidez a mulher possui várias mudanças, inclusive no sistema imunológico. E isso pode aumentar a probabilidade de infecções. Por isso, é importante redobrar os cuidados com a higiene, como evitar o consumo de alimentos crus e higienizar muito bem as mãos e as frutas. 

Os sintomas podem ser leves, como cansaço, desconforto abdominal e muitas vezes a grávida pode não perceber. Dessa forma, é importante estar sempre consultando o médico e realizando exames periódicos. 

 

Diagnóstico 

– Diagnóstico laboratorial / análise de ameba nas fezes 

O diagnóstico é feito através da pesquisa dos cistos nas fezes. As fezes líquidas ou pastosas podem conter o trofozoíto. 

O único problema deste tipo de análise é que não é capaz de fazer diferenciação entre os tipos de amebíase (E. histolytica e E. dispar).

Por isso, o exame imunológico pode ser solicitado em algumas situações. Através da reação imunofluorescente direta (RIF) é possível encontrar os anticorpos específicos produzidos pelo sistema imunológico contra o parasita. Outra opção de imunoensaio é o ensaio imunoenzimático (ELIZA) que detecta os coproantígenos nas fezes do paciente. 

 

Tratamento 

O tratamento da amebíase é feito através de antibióticos e antiparasitários. 

Os medicamentos utilizados são: Secnidazol, Metronidazol e Tinidazol. 

Em casos leves ou assintomáticos o médico pode recomendar o uso de Teclozam. 

 

– Amebíase tem cura? 

Sim, após o tratamento medicamentoso é importante seguir as recomendações médicas sobre higienização das mãos e cuidados com a alimentação. 

 Também é importante tratar a desnutrição caso o paciente tenha tido diarreia e desinteria. 

 

Transmissão e prevenção

A amebíase é uma doença infeciosa intestinal. Esse tipo de doença se propaga com mais facilidade no verão e por isso os cuidados com a higiene devem ser redobrados.

Primeiro é importante entender como ocorre a transmissão desta parasita e depois conhecer as formas de profilaxia. 

 

Qual é o modo de transmissão da amebíase? 

Existem algumas formas de transmitir o Entamoeba histolytica sendo a principal delas o consumo de alimentos mal higienizados que possam conter o cisto do parasita ou água contaminada. 

Além disso, a transmissão pode ocorrer de pessoa para pessoa através do sexo oral-anal. 

As áreas com saneamento básico precário costumam ter muitas doenças intestinais, principalmente em crianças que estão mais propícias a colocar objetos (que podem estar contaminados com cistos) na boca. 

 

Qual a forma de prevenção da amebíase? 

-Lavar muito bem as mãos antes de consumir ou preparar alimentos 

-Consumir sempre água potável, que venha de fonte segura 

-Evitar o consumo de carnes cruas. Alimentos que irão ser consumidos crus (como frutas) devem ser muito bem higienizados. 

 

Referências

HAVES, Antonio Carlos Palermo; SEIXAS FILHO, J. T.; DANTAS, M. M. L. Revisão do mecanismo fisiopatológico da amebíase. Revista Augustus| Rio de Janeiro, v. 14, n. 29, 2010. 

https://www.cdc.gov/dpdx/index.html  

VIEIRA, Rosa Maria Ribeiro. Amebíase e outras parasitoses intestinais no município de São João do Piauí, PI-Brasil. 2004. Tese de Doutorado. Universidade Federal Fluminense. 

 

Autora

Marina da Silva Caxias – Biomédica, pós graduanda em diagnóstico por imagem.

 

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